Дерматовенеролог
Дерматовенеролог — врач по заболеваниям кожи и ИППП.
Гирсутизм — избыточный рост терминальных волос у женщин и детей по мужскому типу. Терминальные волосы — тёмные, жесткие и длинные волосы, в отличие от пушковых, которые слабоокрашены, мягкие и короткие. Мужской тип оволосения характеризуется появлением волос на подбородке, верхней части груди (в области грудины), верхней части спины и живота. Появление терминальных волос в нижней части живота, нижней части спины, около сосков, на руках и ногах является нормальным явлением, в случае полного оволосения лица и тела речь идёт о гипертрихозе. Диагноз «гирсутизм» ставят только к женщинам и детям.
Гирсутизм — это избыточный рост тёмных, жестких волос у женщин и детей по мужскому типу. Статья объясняет, что это такое, почему возникает, как проявляется, как диагностируется и лечится, а также когда стоит обращаться к врачу.
Гирсутизм — это состояние, при котором у женщин и детей появляется избыточный рост терминальных волос по мужскому типу. Терминальные волосы — это тёмные, жесткие и длинные волосы, в отличие от пушковых, которые мягкие, светлые и короткие. У женщин нормально могут быть волосы на нижней части живота, спине, около сосков, на руках и ногах. Однако если волосы появляются на подбородке, на верхней части груди (в области грудины), на верхней части спины или живота — это может указывать на гирсутизм.
Диагноз ставится только при наличии волос в типичных для мужчин областях, особенно если их количество и интенсивность значительно превышают норму. Появление волос в таких зонах у женщин может быть связано с гормональными нарушениями, особенно с повышенным уровнем андрогенов — мужских половых гормонов. Важно отличать гирсутизм от гипертрихоза, при котором волосы растут повсеместно, независимо от гормонального фона, и не связаны с типом оволосения.
Основной причиной гирсутизма является повышенная чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам или сама повышенная концентрация андрогенов в организме. Андрогены — это мужские половые гормоны, которые у женщин присутствуют в небольших количествах. При нарушении гормонального баланса их уровень может повышаться, что приводит к изменению роста волос. Наиболее частыми причинами повышения андрогенов у женщин являются поликистоз яичников, нарушения функции надпочечников, гипотиреоз, а также редкие наследственные или врождённые заболевания.
Иногда гирсутизм может быть связан с приёмом определённых лекарств, таких как гормональные препараты, стероиды или некоторые психотропные средства. Также на рост волос влияют наследственные факторы — если у близких родственников были подобные проявления, риск развития гирсутизма может быть выше. В детском возрасте гирсутизм встречается реже, но может быть признаком раннего полового развития или нарушений в работе эндокринной системы.
Основной признак гирсутизма — появление тёмных, жестких волос в типичных для мужчин областях: на подбородке, на верхней части груди (в области грудины), на верхней части спины, на животе. Волосы могут быть заметны даже в тех зонах, где у женщин обычно нет терминальных волос. Интенсивность роста может варьироваться: от небольшого увеличения до значительного оволосения, которое вызывает психологический дискомфорт.
Помимо изменения оволосения, гирсутизм может сопровождаться другими симптомами, указывающими на гормональные нарушения. К ним относятся нарушения менструального цикла (пропуски месячных, нерегулярные циклы), повышение уровня тестостерона, угревая сыпь, увеличение мышечной массы, изменение голоса, увеличение размеров яичников при УЗИ. Однако не все женщины с гирсутизмом испытывают эти симптомы — проявления могут быть разными в зависимости от причины.
Диагностика гирсутизма начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза. Врач оценивает локализацию, интенсивность и характер роста волос, а также выясняет наличие сопутствующих симптомов — таких как нарушения менструации, угревая сыпь, изменения в весе или поведении. Для оценки степени гирсутизма используется специальная шкала, например, Франкенштейн, которая позволяет количественно оценить степень оволосения по зонам.
Для выявления причины проводится комплексное обследование. Оно включает анализ крови на гормоны: тестостерон, ДГЭА-С, пролактин, ТТГ, Т4, а также исследование на андрогены в свободной форме. Также может быть назначено УЗИ органов малого таза для оценки состояния яичников, особенно при подозрении на поликистоз. В отдельных случаях требуется исследование функции надпочечников или МРТ гипофиза, если есть подозрение на опухоль.
Лечение гирсутизма зависит от его причины, степени выраженности симптомов и индивидуальных особенностей пациента. При выявлении гормонального нарушения основной целью становится коррекция гормонального фона. Это может включать приём гормональных препаратов, направленных на снижение уровня андрогенов или блокировку их действия. В некоторых случаях применяются средства, влияющие на функцию яичников или надпочечников.
Параллельно проводится косметическая терапия для уменьшения видимости волос. К ней относятся методы удаления волос: депиляция, эпиляция, лазерная эпиляция, фотоэпиляция. Эти процедуры не устраняют причину, но помогают снизить визуальное проявление. Выбор метода зависит от типа кожи, цвета волос, степени оволосения и предпочтений пациента. Лечение может быть длительным и требует регулярного наблюдения.
Обращаться к врачу следует при появлении избыточного роста волос в типичных для мужчин зонах, особенно если это сопровождается другими изменениями: нарушением менструального цикла, угревой сыпью, быстрым набором веса, изменением голоса или увеличением мышечной массы. Также важно обратиться, если гирсутизм появился впервые в пубертатном возрасте или после 40 лет — это может указывать на скрытую патологию.
Если женщина испытывает психологический дискомфорт из-за внешнего вида, даже при отсутствии других симптомов, она может обратиться к врачу для консультации. Дерматовенеролог, эндокринолог или гинеколог-эндокринолог помогут оценить ситуацию и определить дальнейшую стратегию.
Профилактика гирсутизма невозможна в полной мере, так как его причины могут быть врождёнными или связаны с наследственностью. Однако раннее выявление и лечение сопутствующих заболеваний — таких как поликистоз яичников, гипотиреоз или нарушения функции надпочечников — может снизить риск прогрессирования симптомов.
Пациентам с диагнозом гирсутизм рекомендуется регулярное наблюдение у врача, особенно если лечение направлено на коррекцию гормонального фона. Это позволяет отслеживать эффективность терапии, корректировать схему при необходимости и предотвращать осложнения. Также важно следить за состоянием кожи, избегать травмирования волос, которые могут усиливать рост, и придерживаться рекомендаций по косметическим процедурам.